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Les parlementaires non convaincus NHS a tiré les leçons de l’échec des programmes informatiques

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Le NHS et le Département de la santé et des soins sociaux (DHSC) n’ont toujours pas tiré les leçons des programmes informatiques précédents et risquent de répéter de vieilles erreurs, selon les députés.

Un rapport du Comité des comptes publics (PAC) sur la transformation numérique dans le NHS a déclaré que, bien que cela fait six ans que le gouvernement a annoncé son intention de fournir un « NHS sans papier », un objectif initialement fixé pour 2018, le NHS est loin d’atteindre ses objectifs.

« Nous sommes loin d’être convaincus que le département et les organismes du NHS ont tiré les leçons des programmes informatiques précédents. Sans cela, ils risquent de répéter les erreurs qui ont conduit à l’échec de ces programmes et le gaspillage de l’argent des contribuables », peut-on lire dans le rapport.

« La réalisation réussie de l’ambition numérique pour le NHS nécessitera une gouvernance efficace, des plans réalistes et détaillés, des investissements suffisants à l’échelle nationale et locale et une reddition de comptes claire. Six ans se sont déroulés dans sa stratégie numérique de 2014, avec l’objectif principal d’atteindre un « NHS sans papier », et aucun de ces composants essentiels pour rendre les soins numériques courants dans l’ensemble du NHS n’est en place.

En 2018, le secrétaire à la Santé Matt Hancock a lancé sa vision technologique pour le NHS, qui comprenait plusieurs propositions sur la façon dont le NHS deviendra le « système de santé et de soins le plus avancé au monde » technologie moderne l’architecture, un accent sur les besoins des utilisateurs, la confidentialité et la sécurité, l’interopérabilité et l’inclusion.

En 2019, Hancock a lancé NHSX, une organisation responsable des politiques, de la mise en œuvre et du changement du numérique, des données et de la technologie dans l’ensemble du service de santé en Angleterre.

Toutefois, le rapport du CCP indique que le DHSC n’a toujours pas de plan de mise en œuvre pour la façon dont cela sera mis en œuvre, et que les arrangements de gouvernance et de responsabilisation « sont à la fois trop complexes et insuffisamment financés ».

« NHSX nous a dit qu’il avait l’intention de produire une stratégie numérique au cours des huit premiers mois de cette année. Il a mis en consultation la vision de sa stratégie numérique en février 2020, qui devait être suivie de six mois de consultation et de « co-création » entre les organismes nationaux et la première ligne », indique le rapport.

« Le ministère a expliqué que l’élaboration de la stratégie avait été retardée en raison des demandes supplémentaires qui avaient été imposées aux organisations à la suite de Covide-19, mais qu’il avait toujours l’intention d’entreprendre cette consultation. »

Le PAC a déclaré que le NHSX devrait « de toute urgence » publier un plan de mise en œuvre pour répondre à ses ambitions, qui devrait définir des actions pour transformer les services numériques et l’identité et prioriser les domaines où la numérisation des services « ajoutera la plus grande valeur aux patients et aux cliniciens ».

Mauvaises antécédents et problèmes d’interopérabilité

Le NHS a une feuille de route en matière de programmes de transformation informatique, y compris les 12 milliards d’euros Programme national pour l’informatique dans le NHS, et le PAC a dit que, en raison de l’histoire, il est »s’est donc alarmé du peu de progrès réalisés par rapport aux ambitions actuelle ».

« Le NHS a manqué son objectif principal d’un NHS « sans papier » d’ici 2018, et cela a maintenant été édulcoré dans un nouvel objectif visant à atteindre un « niveau de base » de numérisation d’ici 2024 », a-t-il déclaré.

Meg Hillier, présidente du PAC, a déclaré : « Après 18 ans de tentatives infructueuses de transformation numérique du NHS, on peut espérer que le seul succès qui pourrait être revendiqué a été l’apprentissage et le changement pour s’assurer que ces échecs ne se répètent pas.

« Incroyablement, aucun des éléments essentiels à la réalisation réussie de l’ambition numérique pour le NHS n’est en place, et le gouvernement poursuit plutôt avec des stratégies et des contrats coûteux et non prouvés qui coûtent des millions aux contribuables, mais ne livrent pas.

« La réponse à la pandémie démontre qu’il est possible de réinitialiser et d’adopter de nouvelles solutions et technologies numériques. Mais il faut une stratégie claire qui fonctionne avec les fiducies locales et qui reconnaît les pressions financières qu’elles subissent », a-t-elle déclaré.

Le rapport du CCP indique que le NHSX est conscient qu’il y a un long chemin à parcourir pour atteindre le nouvel objectif.

« Bien qu’il soit reconnu comme essentiel à la gestion des soins aux patients, il y a également eu un manque de progrès en matière d’interopérabilité (partage sans faille des données) », ajoute le rapport.

« Seulement trois des 10 normes d’interopérabilité identifiées jusqu’à présent par NHS Digital étaient prêtes en mai 2020, et les organismes nationaux sont incapables de nous dire combien sont maintenant prêts. »

Les députés ont appelé le NHSX à « présenter de toute urgence les normes restantes afin derouilles et fournisseurs », ainsi que pour le DHSC de fixer des objectifs réalistes pour transformer les services numériques et de soutenir les « es gains réalisés au cours de la pandémie Covide-1 », qui a conduit à une augmentation de l’utilisation des services numériques.

Clarté de gouvernance NHSX

Il y a également un manque de clarté sur les rôles de NHSX et de NHS Digital, car ils se chevauchent souvent, ce qui entraîne de la confusion. Bien qu’il ait été mis en place en février 2019, le NHSX n’a toujours pas d’arrangements de gouvernance finalisés, et parce qu’il ne s’agit pas d’un organe statutaire et qu’il n’a pas à préparer les états financiers pour l’audit, il y a peu de transparence sur ses dépenses.

« [NHSX] a dépensé environ 11 millions d’euros pour la première phase de l’application de recherche de contacts retardée, et prévoit de dépenser 25 millions d’euros de plus pour la deuxième étape. Compte tenu de l’argent des contribuables concernés, la transparence est importante pour permettre au Parlement et au public de lui demander des comptes », peut-on lire dans le rapport.

Le financement du NHSX provient des budgets du DHSC et du NHS England et du NHS Improvement, mais le ministère a déclaré à PAC qu’il « acceptait que les arrangements budgétaires pour la transformation numérique n’étaient pas simples et qu’il s’agissait d’un domaine qu’il devrait garder à l’étude ».

« Il a dit qu’il serait utile d’obtenir ‘l’argent rangé’ afin qu’il y ait une plus grande responsabilité sur la façon dont NHSX priorité de ses dépenses », a déclaré le rapport, comme il a appelé le DHSC à publier un rapport annuel de l’activité et les dépenses du NHSX.

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