Les dossiers électroniques des patients sont la clé de la transformation numérique du NHS

Le déploiement de systèmes de dossiers électroniques de patients (REP) pour remplacer les flux de travail papier est essentiel pour réaliser le plan du gouvernement de soins de santé « intégrés » au Royaume-Uni, mais l’état actuel de la maturité numérique dans l’ensemble du service de santé est au mieux « inégal », disent les hauts responsables du NHS.

En février 2022, le secrétaire à la Santé, Sajid Javid, a décrit les priorités du gouvernement en matière de transformation numérique pour le NHS, notamment l’ambition de mettre en place des REP dans 90% des fiducies du NHS d’ici décembre 2023.

S’exprimant lors de Digital Health Rewired 2022, un programme d’exposition et de conférence organisé par Digital Health, des personnalités clés du NHS ont expliqué comment le déploiement de systèmes EPR aidera à soutenir les efforts de transformation numérique plus larges de l’organisation.

Tim Ferris, directeur de la transformation chez NHS England and Improvement depuis mars 2021, a déclaré que l’année qui a suivi son entrée en fonction, il a été surpris par les écarts de maturité numérique dans le NHS à l’échelle nationale.

« L’état actuel est inégal – il y a des exemples vraiment étonnants d’excellence numérique, mais il y a aussi des endroits qui ont en fait très peu de systèmes », a-t-il déclaré aux participants à la conférence le 16 mars. « Je pense que 19 % des fiducies aiguës n’ont pas de REP. Ce n’est pas acceptable de nos jours. »

Ferris a déclaré que bien que les déploiements et les changements de REP n’aient « jamais été agréables » de son expérience en tant que clinicien, tous étaient nécessaires et ont massivement profité aux patients en réduisant les erreurs bureaucratiques et en améliorant la communication entre les fournisseurs de soins.

Donnant l’exemple d’un EPR unique qui a été déployé dans un réseau de huit hôpitaux de soins actifs, Ferris a déclaré qu’il était « impossible » pour eux d’être décrits comme « faisant partie de la même équipe » jusqu’à ce que le système soit mis en œuvre.

« Nous mettre tous sur une seule instance d’une seule EPR signifiait immédiatement que nous voyions tous exactement les mêmes informations, donc il n’y avait pas de retard, il n’y avait pas de fardeau d’interopérabilité de l’échange de données – nous avons simplement compris ce que nos collègues faisaient avec nos patients, nos patients partagés, à distance immédiatement », a-t-il déclaré.

« C’est la chose la plus puissante que j’ai vue dans le domaine des soins de santé pour m’assurer que tous ceux qui prodiguent des soins aux patients sont sur la même longueur d’onde. »

Simon Bolton, directeur général par intérim de NHS Digital, a déclaré lors d’une table ronde distincte que l’intégration des REP dans toutes les fiducies et leur atteindressages à « un certain niveau de maturité » est fondamental pour fournir des soins de santé numériques à travers le Royaume-Uni.

« Nous devons cesser d’utiliser du papier pour gérer le flux de travail dans les hôpitaux », a-t-il déclaré. « Nous devons passer à des systèmes qui nous permettent d’être plus efficaces et de fournir de meilleurs soins de santé. »

Afin de s’éloigner des dossiers papier et d’améliorer la communication entre les prestataires de soins, certaines organisations du NHS ont déjà commencé à travailler ensemble sur les REP.

Parlant du projet EPR conjoint entre le King’s College Hospital NHS Foundation Trust et le Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust – un effort « moonshot » qui a été surnommé Apollo – le PDG du premier, Clive Kay, a déclaré que les gens ne croiront pas dans 10 à 15 ans que les hôpitaux ont jamais fonctionné sans système EPR.

« Je ne sais pas de nos jours comment un PDG peut gérer un hôpital, ou un groupe d’hôpitaux, en toute sécurité sans EPR », a-t-il déclaré. « Il existe de nombreux exemples de la façon dont une REP peut améliorer considérablement les soins hospitaliers. Nous avons maintenant l’impression d’avoir plaidé la cause, alors qu’il y a quelques années, nous devions persuader les cliniciens que c’était la bonne chose à faire. »

Beverley Bryant, co-directrice de l’information numérique (CDIO) pour les deux fiducies, a convenu que la plupart des membres du NHS voient maintenant la nécessité d’obtenir des REP « pour la sécurité des patients, pour la qualité », mais a déclaré que les organisations de financement du centre – y compris le ministère de la Santé et des Affaires sociales et le Trésor – « sont cyniques et nerveuses » en raison du piètre bilan du NHS dans la prestation informatique.

« Le problème, c’est que nous ne l’écrivons pas », a déclaré Bryant. « Nous obtenons donc les avantages, mais il est difficile de pointer du doigt le morceau de papier, le document qui prouve que nous obtenons réellement vos avantages. » Les mesures seront établies et suivies pour évaluer le succès du projet à l’avenir, a-t-elle ajouté.

« Dans le cadre de notre programme Apollo, nous sommes déterminés à tirer parti des avantages. Nous voulons fixer des objectifs de qualité, de sécurité et d’efficacité dérivés de nos trois analyses de rentabilisation. Si nous l’écrivons et que nous sommes en mesure de le prouver, nous créons un plan directeur pour le NHS.

Lors d’une autre session, Dan West, CDIO pour la santé et les soins au ministère de la Santé en Irlande du Nord, a expliqué comment son organisation déploie un système unique de REP dans unles soins mignons, la santé mentale, les services communautaires et les soins sociaux pour « créer un système de données longitudinales unique pour soutenir la prestation dans toutes ces disciplines de soins dans les cinq fiducies ».

West a déclaré que la création du système était « notre plus gros investissement » et aiderait à améliorer la coordination des soins en Irlande du Nord. Il a ajouté qu’un portail en ligne sera créé afin que les patients puissent accéder à leurs propres dossiers de soins.

En plus de la nécessité de déployer des systèmes de REP pour atteindre un niveau de base de maturité numérique au sein du NHS, les compétences ont également été citées tout au long de Digital Health Rewired 2022 comme un problème majeur de transformation numérique.

Bolton de NHS Digital, par exemple, a déclaré qu’il y avait des opportunités de travailler avec le secteur de l’éducation pour s’assurer que les compétences numériques étaient intégrées dans la formation en soins de santé de la même manière que les compétences cliniques.

« Collectivement, nous représentons 10% de l’économie britannique – si nous ne pouvons pas réparer le pipeline de compétences numériques au Royaume-Uni, alors personne ne le peut », a-t-il déclaré, ajoutant que la mise en œuvre des compétences numériques « doit être planifiée, elle doit être délibérée et nous devons vraiment nous concentrer dessus », avec un accent particulier sur « la cybersécurité et l’analyse ».

Bolton a déclaré que le renforcement des compétences numériques serait une priorité majeure pour le NHS à l’avenir.

Matthew Taylor, PDG de la Confédération NHS, a également souligné l’importance des compétences numériques, soulignant que l’introduction de nouvelles technologies n’est souvent pas suivie d’une formation adéquate sur la façon de les utiliser efficacement.

« Souvent, ce que nous faisons, c’est que nous innovons, mais nous n’offrons pas la formation aux gens, nous n’offrons pas le perfectionnement professionnel », a-t-il déclaré.

Cela fait maintenant 20 ans que le NHS a lancé pour la première fois un programme de déploiement de la REP. Connu sous le nom de Programme national pour l’informatique, le projet a été abandonné en 2011 pour un coût pour les contribuables de près de 10 milliards de livres sterling.