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Le rapport de la NAO fait l’éloge du NHS pour ses données et son leadership numérique dans le déploiement du vaccin contre le Covid-19

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Selon un rapport du National Audit Office (NAO), les travaux menés par le NHS autour du développement de plateformes numériques et de l’utilisation des données et de l’innovation numérique ont été parmi les principaux facteurs de succès des réalisations du programme de vaccination Contre le Covid-19 à ce jour.

Le rapport évalue le programme gouvernemental de vaccination contre le Covid-19, en se concentrant sur les événements jusqu’à la fin du mois d’octobre 2021, et évalue si le programme est bien placé pour atteindre pleinement ses objectifs.

Le programme a dépensé 5,6 milliards de livres sterling sur un financement total disponible de 8,3 milliards de livres sterling pour les deux années se terminant fin mars 2022 afin d’atteindre ses objectifs. Compte tenu des circonstances sans précédent et des réalisations du programme, le NAO a conclu que l’initiative avait permis d’optimiser les ressources à ce jour.

En ce qui concerne les rôles et les responsabilités des différentes parties prenantes, NHS England et NHS Improvement (NHSE & I) ont piloté la livraison opérationnelle des vaccins Covid-19 au public en Angleterre, et sont responsables des modèles de livraison et du suivi des performances, et de s’assurer que la livraison répond aux objectifs gouvernementaux, ainsi que d’assurer l’égalité dans l’accès et l’adoption des vaccins.

D’autre part, NHS Digital fournit des services numériques au programme commandé par NHSE & I, y compris les services nationaux de réservation et les systèmes de données qui identifient ceux qui ont reçu les vaccins, y compris leur statut vaccinal.

« Dans notre examen, nous avons vu de nombreux exemples de bonnes pratiques, y compris la clarté de l’objectif et des priorités, une prise de décision opportune et basée sur des données, et une volonté d’innover et de s’adapter si nécessaire, en équilibre avec la réorientation de l’infrastructure et de l’expertise existantes », indique le rapport de l’OAN, ajoutant que les preuves indiquent que le programme « a sauvé des vies et réduit l’incidence des maladies graves et des hospitalisations ».

Les conclusions du rapport incluent l’observation que le programme a atteint des « objectifs étendus et sans précédent » pour offrir deux doses du vaccin Covid-19 à la plupart des adultes dans un court laps de temps.

Il a également noté que l’adoption a dépassé les attentes et a été plus élevée que les programmes précédents de vaccination contre la grippe, et que le programme a pris des mesures pour rendre le vaccin plus pratique à accéder, les médecins généralistes et les pharmacies communautaires administrant beaucoup plus de doses que prévu à l’origine.

Parmi les principales conclusions du rapport figure le rôle du NHS England, du NHS Improvement et du NHS Digital (NHSD) dans la création de nouveaux outils numériques pour soutenir le déploiement du vaccin.

Tout en affirmant que le déploiement du vaccin contre le Covid-19 était le plus grand programme de vaccination de l’histoire du Royaume-Uni et employait un certain nombre d’approches efficaces, le rapport a défini les facteurs qui ont facilité la livraison rapide, y compris « l’utilisation efficace des données pour gérer le programme de près et intervenir rapidement lorsque des problèmes sont apparus ».

Le NAO a noté que le système national de données mis en place par le programme a permis au NHS d’identifier, d’enregistrer et de transmettre pour la première fois les données de vaccination des patients dans le système de santé et de soins. Cela comprenait le système du « point de service », où les détails sur la personne et le type de vaccin administré étaient enregistrés lorsque les gens étaient vaccinés.

« Ces outils ont aidé les responsables de programme à gérer les principaux risques du programme et à surveiller les divergences par rapport aux orientations centrales dans les zones locales », indique le rapport, ajoutant que cela a aidé certains groupes prioritaires tels que le personnel social et les aidants non rémunérés, qui étaient difficiles à identifier à partir des cinq principales sources de données nationales disparates.

Le NAO a reconnu que nhse&I a fait « un usage créatif de multiples autres sources de données pour améliorer l’identification » et a fait « une utilisation efficace des données existantes imparfaites ».

En outre, le rapport a noté que l’utilisation des données par le NHSE&I « a ajouté de la valeur à la direction du programme, a aidé à la gestion des principaux risques du programme et a permis aux organismes centraux et locaux de comprendre rapidement et en détail les différences dans les [vaccination] l’absorption ».

Aborder les complexités

Le rapport de la NAO a également mentionné le système national de réservation en ligne mis en place par NHSE & I en partenariat avec nhsD, qui était principalement disponible pour les centres de vaccination dédiés et les pharmacies communautaires. Cependant, les points de vue étaient partagés sur la façon dont le système facilitait l’accès et soutenait les opérations des lieux où la vaccination avait lieu.

« Les parties prenantes nous ont dit que le système de réservation était généralement une innovation efficace qui aidait à élargir l’accès pratique, mais certains ont constaté un manque de flexibilité », indique le rapport, en ce qui concerne des fonctions telles que l’annulation des réservations.

En outre, les personnes consultées par l’OAN ont également mentionné que l’absence def un système de réservation unique pour tous les types d’emplacement a rendu difficile pour certains sites de gérer leur charge de travail.

Le NAO a reçu des commentaires de NHS Digital à ce sujet, notant qu’il a « continué à apporter des modifications au système de réservation au fil du temps en réponse aux commentaires des utilisateurs ».

En outre, le NHSD a décrit son approche comme « modulaire », s’appuyant sur les systèmes existants pour mettre en place rapidement le système pour le programme de vaccination. Le NAO a été informé que le NHSD avait développé cela en un modèle rationalisé, qui pourrait être utilisé pour les programmes de vaccination à l’avenir.

Le NAO a noté que NHSE & I a également mis en place des équipes dotées du leadership, des compétences et de l’expérience nécessaires pour prendre les décisions nécessaires, à la fois au sein de NHS Digital et de l’industrie au sens large, afin de mettre en place un certain nombre de plates-formes , telles que Foundry pour la gestion interne et le service national de réservation pour le public, qui s’appuyait sur les systèmes et les sources de données existants.

Le rapport décrit comment NHSE & I a utilisé le logiciel Foundry pour soutenir les opérations quotidiennes du programme de vaccination, ce qui a permis de combiner en temps réel des données préexistantes provenant de sources telles que les médecins généralistes et les hôpitaux avec de nouvelles données de vaccination Contre le Covid-19. Le système a permis d’autres types d’analyses, telles que la livraison et l’adoption de la vaccination par site, région et région, ainsi que l’adoption par ethnie.

Cependant, le rapport notait que le processus d’identification des groupes prioritaires n’était pas toujours facile à partir des données établies, nécessitant une utilisation « créative » de multiples sources de données, y compris des données provenant des conseils dans certains cas.

« L’équipe de direction du programme NHSE & I a consacré du temps chaque matin à l’examen des données de Foundry », a déclaré le NAO, ajoutant que le système était utilisé pour gérer les principaux risques du programme et pour surveiller les divergences par rapport aux directions centrales, telles que l’identification des zones locales qui fournissaient des deuxièmes doses trop tôt.

Les systèmes et les autorités de santé locaux ont également pu utiliser une version de Foundry pour modéliser la demande et la capacité des sites à partir de début 2021. Le système a également été utilisé pour établir des points de repère par rapport à des domaines similaires afin de mieux comprendre les inégalités en matière de vaccins. Plus tard, en avril, les réseaux de soins primaires et les pharmacies ont eu accès à des informations sur le nombre de vaccinations.

Selon les entretiens locaux menés par le NAO dans le cadre du rapport, quatre sur 10 ont trouvé le logiciel utile en termes de réduction des inégalités dans l’administration des vaccins, tandis que cinq ont utilisé leurs propres sources d’information et d’autres ont mentionné des limitations telles que des problèmes d’accès aux données ou des lacunes de couverture.

Leçons à tirer

La rapidité et l’adoption du programme de vaccination devraient être considérées comme un véritable succès, a déclaré la présidente de la Commission des comptes publics, Meg Hillier.

« Un grand crédit est dû à toutes les personnes impliquées, y compris les scientifiques qui créent les vaccins, les organismes nationaux impliqués dans la sécurisation des doses dont nous avions besoin et tous ceux qui administrent les vaccins », a-t-elle déclaré.

Cependant, Hillier a souligné que le succès du déploiement ne s’étendait pas à toutes les parties de la société. « Le gouvernement doit faire davantage pour comprendre comment il peut mieux atteindre les groupes et les communautés où l’adoption était faible. Maintenant que le pire de la pandémie est passé, espérons-le, le gouvernement ne peut pas se permettre de lever les pieds. Il doit tirer les leçons de sa réponse au Covid pour s’assurer que le pays est mieux préparé aux futures urgences », a-t-elle ajouté.

Dans le cadre des recommandations énoncées dans le rapport, le NAO a conseillé au ministère de la Santé et des Affaires sociales (DHSC) et au ministère des Affaires, de l’Énergie et de la Stratégie industrielle (BEIS) de travailler avec le groupe de travail sur les vaccins, le NHSE & I et l’Agence de sécurité sanitaire du Royaume-Uni (UKHSA) pour tirer des enseignements plus larges du programme, y compris les adaptations et les innovations qui devraient être conservées pour d’autres programmes de santé et de santé publique ainsi que les urgences futures potentielles.

En outre, le rapport de l’OAN a noté que ces organismes devraient également « identifier et corriger les faiblesses reconnues, telles que l’exactitude et la disponibilité des données du secteur des soins et l’identification des aidants non rémunérés ».

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